XX医院质量管理实施细则
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文章名称:
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XX医院质量管理实施细则 |
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文章格式:
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Word(DOC) |
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文章语言:
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简体中文 |
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文章页数:
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22 页 |
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作 者:
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卡布其诺 |
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整理日期:
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2007年06月18日 |
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解压密码:
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www.51oso.com 或 51oso.com
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实施细则 医院质量管理 医疗管理规范 |
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各科室: 为加强医疗服务质量管理,依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《广东省病历书写规范》、《深圳市基本医疗管理制度》、《深圳市医疗服务质量评估办法》等有关卫生法律、行政法规、诊疗规范的规定,结合我院具体情况,制定《XX医院医疗服务质量管理暂行规定》,请严格遵照执行。 二○○四年八月二十日 主题词:医疗 质量管理 暂行规定 抄送:各科室。 XX医院医疗服务质量管理暂行规定 总 则 为加强医疗服务质量管理,依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》及其配套文件、国家卫生部下发《病历书写基本规范》、《广东省病历书写规范》、深圳市基本医疗管理制度》、《深圳市常见疾病基本诊疗规范》、《深圳市医疗服务质量评估办法》等有关规定,结合我院具体情况,制定本规定。 细 则 一、关于住院病历书写的管理 住院病历书写必须符合卫生部《病历书写基本规范》、《广东省病历书写规范》、《深圳市医疗服务质量评估办法》和《深圳市住院病历质量评分标准(试行)》,并参照广东省住院病历评分标准执行。住院病历在病人出院前必须经各科室质控小组人员质控、整理,在病人出院后72小时内准时归档;住院死亡病历在病人死亡后7天内归档(应完成死亡病例讨论并填写有关死亡资料)。若住院病历不按上述要求书写,病案质量存在下列问题,则对其责任人或科室实施如下处理: ㈠ 住院病历在病人出院后72小时(3天)内未归档,每份给予其责任科室罚款20元;住院死亡病历在病人死亡后7天内未归档,每份给予其责任科室罚款50元,从该科室的效益工资中扣除,每季度结算1次(由病案室负责统计上报医务科)。 ㈡ 凡遗失住院病历或急诊留观病历,给予责任人每份罚款500元,除责令其科室和责任人重写、整理及恢复该病历外,因此而造成医院的经济损失,由责任人和科室共同承担,并通报全院。 ㈢ 对故意销毁或隐匿病历者,除给予其责任人每份罚款1000元外,因此而造成医院的经济损失,由责任人承担,通报全院,并追究其法律责任。 ㈣ 死亡病历在病历归档时未附门诊病历者,给予责任人罚款50元/本,扣除科室季度质量考核分1分/本,除责令其科室和责任人恢复该门诊病历外,因此而造成医院的经济损失,由责任人和科室共同承担,并通报全院。 ㈤ 住院病历的病案首页一旦经科主任签名上交到病案室,该病历则被认定为经过科室质控的病历。 1、符合以下条件之一者评定为丙级病历: (1)病历质评<75分; (2)主要疾病漏诊; (3)手术病例缺手术记录单; (4)手术病例缺麻醉记录单(局部麻醉除外); (5)因病历记载有误
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