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  长期发热的病因诊断方法a25929652007-12-24
长期发热的病因诊断方法(一)感染性疾病是不明原因长期发热的重要病因 不明原因长期发热(feverofunknownorigin,FUO),其定义为发热持续>=3周以上,体温≥38 5℃,经详细询问病史、体检和常规实验室检查仍未能明确诊断者。FUO的原因复杂,但可概括为感染、结缔组织病、血液病及恶性肿瘤四大类。 感染仍是FUO最常见、最重要的原因。根据近年我科不明原因长期发热110例临床分析显示,感染性疾病占FUO病因的52.7%,其中细菌性感染47例包括伤寒、感染性心内膜炎、败血症和腹腔脓肿等,而结核病占感染性疾病的46 6%,且以肺外结核居多(占结核病的2/3);其次CMV病毒和其它既往不 阅读全部内容>>
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  糖尿病管理和教育林丰2007-12-14
糖尿病是一种复杂的慢性终身疾病,糖尿病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程 ,它包括 根据糖尿病的自然病程和病情及时调整糖尿病的治疗方案 糖尿病教育,以帮助患者掌握糖尿病自我管理的技巧 糖尿病并发症的监测和治疗 糖尿病患者相关数据的系统管理 糖尿病管理和教育的组织 参加糖尿病管理的相关人员 内分泌医生 糖尿病专科护士 营养师 眼科医生 心脏科医生 神经科医生 肾科医生 妇产科医生 心理科医生 足医 其他医务人员 在政府和非政府组织工作的与糖尿病管理相关的人员 糖尿病管理和教育的组织 糖尿病教育应被视为糖尿病管理中必不可 阅读全部内容>>
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  HNPCC和FAP腺瘤的预防性干预治疗周周2007-09-29
目 的 探索不同剂量非甾体抗炎药(NSAID)消退遗传性非息肉性大肠癌(HNPCC)和家族性腺瘤性息肉病(FAP)结直肠腺瘤的有效性和安全性。 材料与方法 22例符合FAP临床诊断的患者按照随机数字表随机分为3组:赛来昔布400 mg组(8例,口服赛来昔布400 mg/d),赛来昔布200 mg组(10例,口服赛来昔布200 mg/d),服药观察24个月。4例FAP患者不愿接受赛来昔布治疗(阿司匹林组),改服肠溶阿司匹林80 mg/d。6例HNPCC患者,口服赛来昔布400 mg/d。 分组资料 材料与方法 由专人负责肠镜复查,第1年每3个月复查肠镜1次,第 阅读全部内容>>
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  大肠癌误诊中的临床思维问题周周2007-09-29
一、概述 临床思维决定技术 就临床而言,临床思维虽然不是具体的医疗技术,但是它却直接影响和干扰着技术水平的发挥。在大肠癌的研究中,关注基础、病因、流调者不在少数,但却存在忽视临床思维倾向。其实,临床思维是大肠癌早诊早治与避免误诊的重要因素。实践已经证明,诊断设备的更新并没有从根本上降低误诊率,到目前为止,大肠癌的延误诊治现象仍没有根本性好转。大肠癌是这样,其它病也如此。临床思维在历经几十年的临床实践后才受到应有的重视,这或许是因为思维源于实践。许多老一辈医学家都十分重视临床思维,特别是误诊经验的总结。 资料来源 本文统计了1996年以来的15篇文献,共报道 阅读全部内容>>
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  临床电生理检查巴比2007-09-27
临床电生理检查的目的 心脏起搏与传导功能评价 心动过速机制研究 抗心律失常药物试验 指导心律失常的非药物治疗 临床电生理检查的适应证 缓慢性心律失常 快速性心律失常 指导药物治疗 指导非药物治疗: RFCA ICD 导管室要求 血管造影机 专用电极导管 多导生理记录仪 多功能刺激仪 电生理检查方法 血管穿刺部位及途径 心腔置管部位 同步记录心电信号 心脏刺激部位及方法 程控刺激方式及分析 部位 : HRA LRA CS LA RVA RVOT LV 刺激方式 : S1 阅读全部内容>>
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  临床心电图浅析巴比2007-09-27
临床心电图浅析 协和医院内科 一、 心电图基础    心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和,所谓矢量,即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化, 1、 心电图导联的安置    因为某时刻心脏总电位的大小和方向一定,而记录导联放置位置不同,所以各个导联记录的电位各不相同。 导联电极安置 常用概念1 (1)心电图纸上的每个小方格,横格为0.04s,纵格为0.1mv。 (2)心率:窦性心律--60-100bpm,>100bpm--窦性心动过速,<60bpm为窦性心动过缓。 在一定范围内低于或高于正常频率的,以及轻度的窦性心律不齐,属于正常 阅读全部内容>>
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  冠心病诊断评价方面的常见误区巴比2007-09-27
冠心病诊断评价方面的 常见误区 诊断冠心病最准确的方法是什么? 冠脉造影 心电图 常规心电图 运动心电图 动态心电图 心脏超声 冠脉血管内超声 放射性核素检查 病史采集 体格检查 第一个误区 知道冠脉造影是冠心病诊断的金标准, “金色的光芒笼罩一切”,而忽略仔细询问病史,造成误诊或漏诊 冠心病的临床分型中,症状在诊断中起作用的有几个? 稳定型心绞痛(stable angina) 不稳定型心绞痛(unstable angina) 变异型心绞痛(variant angina) 急性心肌梗塞(AMI) 无痛性心肌缺血(silent myocardial isc 阅读全部内容>>
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  妇科内窥镜手术的发展史庞洲2007-09-27
据记载早在公元500年医生将一种铅制管子放在人体内,用肉眼查看女性生殖 器。这种古老的技术通过扩张阴道年到子宫颈外口。最近20年来腹腔镜手术和子宫 镜手术技术的发展已成为妇科专业的一种重要的突破,现今在美国腹腔镜已成为妇 科最常用的手术器械。全世界对于永性绝育方法的需要是促进内窥镜外科发展的主 要原因。最重要的应用电凝方法改善了腹腔内止血的能力,使之有可能通过腹腔镜 完成手术操作。    腹腔镜的发展    1910年斯堪地那维亚的Jacobaeus首先报道应用光学器械对人类腹腔进行观察 2。当然在这篇报道以前也有几篇关于此方面发展的文章。早在1805年德国的B 阅读全部内容>>
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  除颤监护仪导联线等故障3例总裁2007-09-27
故障 监护时无心电波形,显示器指示导联线 % 断。 检修 测量导联线电阻,判断其好坏,拔下导联 线测量每条线心电极到插头的电阻值,正常时应为 千欧。测量结果:有两条为正常,一条为开路,此导 %1% 联线一般都是在纽扣接点到匹配电阻之间内部断线, 将开路导联线靠近匹配电阻处剪断,测量其电阻值, 若正常,找一条国产电极线进行联接;若还是开路,将 匹配电阻处的保护层用利刀划开,透过透明密封材料 可清楚的看见匹配电阻与各导联线的联接情况,用钻 打孔使欲接的焊点露出,用尖烙铁将电极线焊上,检 查无误做密封处理,至此导联线已修复。我们用此法 修理过一些进口、国产的心电导联线。进口 阅读全部内容>>
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  什么是宫腔镜总裁2007-09-27
定义:宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术,其实质上是一种纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。 宫腔镜的使用方法 在手术前,先启动灌流系统把子宫膨开,这样能保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。手术宫腔镜中还有三种不同的电极,它们的正常工作还离不开能源系统也就是电流的支持。另外为了手术的准确无误,还要有光源系统和成像系统来帮忙,手术过程中,有了清晰的照明和成像系统的监测,就避免了视线不清,能起到一个导向作用。 宫腔镜的主要用途 宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范 阅读全部内容>>
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  医学文献综述的撰写方法和步骤庞洲2007-09-26
文献综述是对某一方面的专题搜集大量情报资料后经综合分析而写成的一种学术论文, 它是科学文献的一种。 文献综述是反映当前某一领域中某分支学科或重要专题的最新进展、学术见解和建议的它往往能反映出有关问题的新动态、新趋势、新水平、新原理和新技术等等。 学写综述,至少有以下好处: ①通过搜集文献资料过程,可进一步熟悉医学文献的查找方法和资料的积累方法;在查找的过程中同时也扩大了知识面; ②查找文献资料、写文献综述是临床科研选题及进行临床科研的第一步,因此学习文献综述的撰写也是为今后科研活动打基础的过程; ③通过综述的写作过程,能提高归纳、分析、综合能力,有利于独立 阅读全部内容>>
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  薄膜包衣技术概论ABC1472007-08-20
什么叫薄膜包衣?  由非糖成膜材料制得的包衣一般只有薄薄的一两层,称为薄膜包衣。  薄膜包衣的主要优点:  质量好。由于成膜剂和多数辅助添加剂都是理化性能优异的高分子材料,使得包成的薄膜衣片不但能防潮、避光、掩味、耐磨,而且不易霉变,容易崩解,大大提高了药物的溶出度、生物利用度和药物的有效期,大大扩大了药物可销售的国家和地域,有力地促进了药物出口,特别是中成药。 阅读全部内容>>
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  薄膜包衣对片芯的基本要求ABC1472007-08-16
薄膜包衣对片芯的要求较高,与糖衣比较具有几点显著区别,片芯的硬度、脆碎度以及片芯表面是否平整,光滑等是能否获得理想包衣效果的最关键前提。 一:片芯必须光滑、平整、均匀、片芯的光滑均匀是薄膜包衣良好外观的基本保证,只有片芯平滑均匀才能保证片芯包衣后的外观效果。 二:硬度:薄膜包衣要求片芯硬度高于3千克/立方厘米,中药片硬度最好在5千克/立方厘米右,西药片硬度最好在4千克/立方厘米左右。(注意3千克/立方厘米为最低限,低于3千克/立方厘米的片芯包衣效果差)片芯硬度越好,包衣效果越好。但需达到崩解和溶出度的要求。(放在手上用力摇,看看手上有没有粉沫。) 三:脆碎度:又称耐磨度,要求片芯的 阅读全部内容>>
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  b-arrestin1蛋白可能成为自身免疫疾病药物研发新靶点空气2007-07-26
7月9日,《自然—免疫》杂志网络版在线发表我国科学家关于调节CD4+T细胞存活和自身免疫的最新研究成果。中国科学院上海生命科学研究院生物化学与细胞生物学研究所裴钢院士研究组、中国科学院上海生命科学研究院/上海交通大学医学院健康科学研究所臧敬五教授研究组长期合作研究发现:在机体外周免疫系统中,b-arrestin1蛋白(简称β蛋白)这一具有多重功能的信号蛋白正调控CD4+T细胞的存活,而其高表达会促进机体自身免疫疾病的发生。这项发现揭示了生物体内调节CD4+T细胞存活和自身免疫的新机制, 阅读全部内容>>
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  试论新药研发及其与全球化需求之间的关系天兴2007-07-19
摘 要 目的:探讨新药研发及其与全球化需求之间的关系。 方法:阐述全球药品市场需求 ,分析新药研发中必须注意的问题 ,并提出独立见解。 结果与结论:新药研发应从药品种类、药品剂型、药品包装与标签设计及药品注册等方面适应全球化发展需求。 关键词 新药需求;研发;全球化 阅读全部内容>>
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  细菌学诊断新技术振兴2007-07-16
随着现代科学技术的不断发展,特别是免疫学、生物化学、分子生物学的不断发展,新的细菌诊断技术和方法已广泛用于食品微生物的鉴别。传统的细菌分离、培养及生化反应,已远远不能满足对各种病原微生物的诊断以及流行病学的研究。近年来国内外学者不断努力,已创建不少快速、简便、特异、敏感、低耗且适用的细菌学诊断方法,尤其是DNA探针和多聚酶链反应技术的发展和应用,明显提高了细菌的诊断水平。 一、快速酶触反应及细菌代谢产物的检测   快速酶触反应是根据细菌在其生长繁殖过程中可合成和释放某些特异性的酶,按酶的特性,选用相应的底物和指示剂,将他们配制在相关的培养基中。根据细菌反应后出现的明显的颜色变化,确定待分离的 阅读全部内容>>
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  生产中常用菌种的分离、选育和保藏振兴2007-07-16
带图象分析系统的微生物菌种 显微观察装置 第一节 菌种的分离简介 一、菌种的来源 根据资料直接向有科研单位、高等院校、工厂或菌种保藏部门索取或购买; 从大自然中分离筛选新的微生物菌种。 二、分离思路 新菌种的分离是要从混杂的各类微生物中依照生产的要求、菌种的特性,采用各种筛选方法,快速、准确地把所需要的菌种挑选出来。 实验室或生产用菌种若不慎污染了杂菌,也必须重新进行分离纯化。 有了优良的菌种,还要有合适的工艺条件和合理先进的设备与之配合。 定方案:首先要查阅资料,了解所需菌种的生长培养特性。 采样:有针对性地采集样品。 增殖:人为地通过控制养分或培条 阅读全部内容>>
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  中药小复方精选的思路与方法2007-07-16
中药一、二类新药现行研究思路 (1)先获得并确认成分或组分; (2)依据有效成分或组分来自的中药的功能或药效学研究结果确定适应病种。 中药一、二类新药研究的缺陷 ①单体或组分体现中药多种功能的何种或该功能针对何病未明。 ②单体或组分治疗某病的疗效是否最优未明。 ③单体或组分对整个疾病的疗效如何尚未明确。 ④基本上脱离了中医药理论的指导。 中药复方研究存在的问题 ①处方臃肿,药味过多、针对性不强,疗效不甚理想。 ②活性部分复杂,影响因素不确定,最佳制备工艺和剂型不便选择。 ③药味多,干 阅读全部内容>>
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  注射剂概述2007-07-16
目 录 一 概述 二 注射剂的处方 三 注射剂的生产工艺 四 注射剂的生产设备 五 注射剂的质量检查 六 我公司的注射剂品种简介 一、概述 注射剂俗称针剂,是指直接注入或穿过皮肤组织、粘膜而应用于人体的药物剂型,是继口服固体制剂(片剂、胶囊剂)之后最常用的一类剂型。注射剂包括灭菌或无菌溶液、乳浊液、混悬液及临用前配成液体的无菌粉末等类型。注射剂由药物、溶剂、附加剂及特制的容器所组成,是临床应用最广泛的剂型之一。注射给药是一种不可替代的临床给药途径,对抢救用药尤为重要。 (一)注射剂的分类、特点和给药途径 1.注射剂的分类 依据药品的物理性质和化学性质,降药品用不同的溶 阅读全部内容>>
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  中药配方颗粒与成分中药提取物的区别2007-07-16
对于中药的发展方向,众多医药界人士仁者见仁,智者见智一从多方面对中医药的现代化**进行着探讨和尝试。其 中在二十世纪八九十年代出现的成分中药提取物和中药配方颗粒是目前在国内外广泛应用的两种现代中药新剂型。成分中药提取物,其产品如虎杖提取物、黄芪提 取物等,大多标示以有效成分含量,其有效成分应有明确的药理作用.对某些疾病有肯定的治疗和改善 作用。其产品成分含量要求随着现代工艺水平的不断提高也在不断提高。中药配方颗粒,是在中医药整体理论的指导下.将传统的汤剂制备通过一系列系统研究.结合现代科技.进行规范化和工业化生产,排除了汤剂个别制备过程中诸多影响疗效的不确定因素.提高了中药临床使用的稳定性和便捷 阅读全部内容>>
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  中药配方颗粒制备工艺研究思路2007-07-16
中药饮片的剂型滞后一直是影响中医药现代化的一个重要因素,为此,人们作了许多探索,进行了从传统饮片 、小饮片、煮散 、原生药材颗粒,到中药单味颗粒剂,即中药配方颗粒的研究,目的是为了最大限度地提高药效 、降低毒副作用 ,便于生产 、贮运 、携带,服用 方便 ,即“三小三效五方便 ”。中药配方 颗粒是在借鉴复方颗粒剂基础上发展起来的中药饮片替代性产品,是中药现代化的需要,也是面对我国入世让中药走向世界的需要。为此,国家药品监督局制订了《中药配方颗粒的质量标准研究的技术要求》。中药配方颗粒是否符合中医临床的要求,满足人们对中医药日益增长的需要,制备工艺是关键的环节。  1  中药配方颗粒剂制备工艺的 阅读全部内容>>
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  浅谈中药浓缩颗粒剂2007-07-16
中药颗粒剂优于中药煎剂的是员量规范化,运输保管、调剂方便,病人免煎易服。在疗效方面基本等同于中药煎剂。存在问题是价格偏高,制备工艺有待改进,颗粒含量标准有待研究,以保质量。  1  中药浓缩颗粒剂的优点  1.1  中药浓缩颗粒剂是中医药发展、中药剂型发展的必然产物。中药饮片规范化、剂量化有利于提高临床疗效。饮片颗粒每袋按成人常用量包装,袋上注明品名、生产日期、规格,实现了中药饮片标准化 ,统一化的质量要求,使中医配方达到量准方灵,确保中医疗效。  1.2 便于运输,储存和调配、有利于中药管理。饮片浓缩颗粒采用箱装入库,使中药仓库面积大大减小,防止药材吸潮、霉烂、生虫。调配时,按方取药,按 阅读全部内容>>
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  化学药物口服缓控释制剂药学研究技术指导原则2007-07-12
一、概述 口服缓控释制剂系指用药后能在较长时间内持续释放药物的制剂。缓控释制剂中的药物按适当的速度缓慢释放并吸收,血药浓度“峰谷”波动较小,可避免超过治疗血药浓度范围的毒副作用,又能较长时间保持在有效浓度范围之内以维持疗效。与普通制剂比较,缓控释制剂可延长治疗作用持续时间,降低毒副作用,减少用药次数,方便病人用药,改善用药的依从性。本指导原则主要针对化学药物口服缓控释制剂,对其药学研究工作的基本思路、基本原则、一般方法等进行阐述,以期为药品注册申请人的相关研发工作提供参考。研制已有国家标准的缓控释制剂,亦可在参考《已有国家标准化学药品研究技术指导原则》基础上,结合本指导原则的主要思路开展研究工 阅读全部内容>>
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  化学药物原料药制备和结构确证研究技术指导原则2007-07-12
一、化学药物原料药制备研究的技术指导原则 (一)概述 原料药的制备是药物研究和开发的基础,是药物研发的起始阶段,其 主要目的是为药物研发过程中药理毒理、制剂、临床等研究提供合格的原 料药,为质量研究提供信息,通过对工艺全过程的控制保证生产工艺的稳 定、可行,为上市药品的生产提供符合要求的原料药。 本指导原则旨在反映原料药制备研究的基本规律,并遵循该规律进行 原料药的研发,确定符合相关法规的、科学的基本技术要求,为药物研发 者在原料药制备研究中提供基本的技术指导,同时使药物研发者对在药品 评价过程中所需要关注的问题有一个清楚的认识。 本指导原则主要内容为概述、研究的一般过程、研 阅读全部内容>>
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  浙江省GMP药品认证现场情况分析yiyo2007-07-11
浙江省GMP药品认证现场情况分析 自从2003年5月份省级GMP认证开展至2005年5月30日,省药品认证中心共组织了122个检查组对218家企业共计422条制剂生产线、334个原料药品种进行了GMP认证现场检查。其中杭州43家,温州7家,宁波26家,台州40家,衢州9家,丽水8家,金华31家,绍兴32家,嘉兴8家,湖州11家,舟山3家。认证企业涉及已有剂型通过认证的企业、首次申请认证的企业和期满后复认证企业;大部分企业是多剂型、多品种认证,小部分企业是单剂型或单品种认证;还有一部分企业是在原已认证的生产车间内增加新剂型或新品种。现将认证中发现的主要问题分析如下: 一、现场检查缺陷项目统计情 阅读全部内容>>
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  临床药学、临床药师及临床药师培养yiyo2007-07-11
1、临床药学与临床药师是时代的需要 2、药学教育与临床药学教育 3、美国临床药学教育概况 4、日本临床药学教育概况 5、我国的临床药师培养 1.临床药学与临床药师是时代的需要 临床药学:是以提高临床用药质量为目的,以药物与机体相互作用为核心,重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。 临床药师:以系统药学专业知识为基础、具有一定临床医学知识,熟悉药物性能与作用、了解疾病治疗要求和特点,参与合理用药方案设计并保障合理用药目的实现的临床专业技术人员。 药学学科发展呼唤临床药学 临床药学的理念主要表现为:以人为本、服务与责任、合理用药; 临床药学思路主要表现为:药物与人体的 阅读全部内容>>
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  色谱指纹图谱评价匿名2007-07-09
主 要 内 容 色谱指纹图谱的缘起、属性、特点和作用 中药色谱指纹图谱方法学 中药色谱指纹图谱试验的规范化 中药色谱指纹图谱的定性评价方法 应用实践 目前中药质量控制的局限 缺乏化学对照品 化学对照品缺乏专属性 齐墩果酸、熊果酸、大黄酸、槲皮素、小檗碱 物质群体间的量化特征无法体现 黄柏、黄连—— 小檗碱、巴马亭的比例 人参、西洋参或三七——几种人参皂苷的比例 中药整体的用药的特色无法体现 阅读全部内容>>
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  丙肝治疗药物开发现状与市场分析匿名2007-07-09
热点透视 丙肝治疗药物开发现状与市场分析 感染人数及目前治疗方案 HCV感染了世界上大约1.7亿人口. 常被称为沉默的杀手,在发展为肝硬化或肝癌前可保持10年以上的无症状状态。在美国,大约有40-50%的肝移植的病因是HCV 感染。目前已发现了6种HCV基因型 (HCV1-6),各地区分布的基因型有所不同,对治疗的反应率也有差异。 HCV病人目前的标准治疗是PEG化干扰素α(2a,如罗氏公司的Pegasys;或2b,如先灵葆雅公司的PEG-Intron)和利巴韦林联合使用。但在美国和欧洲,主要基因型的HCV 病人中,只有50%可以获得持续的病毒学反应(或称为“治愈”)。新药开 阅读全部内容>>
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  抗慢性心功能不全药匿名2007-07-09
抗慢性心功能不全药 慢性心功能不全也称为充血性心力衰竭(congestive heart failure, CHF),是一种多原因多表现的“超负荷心肌病”。通常充血性心力衰竭时心肌收缩性减弱,心率加快,前后负荷增高,氧耗量增加。充血性心力衰竭(充血性心力衰竭)是原有心脏病发展到一定程度致泵功能不全,心排血量降低,不能满足机体代谢需要而出现一系列临床症状和体征的全身病理状态,是一常见而严重的综合征。 1. 发病机理 (1)心肌收缩力减弱:常见于急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和肺心病。 (2)心脏负荷增加: 前负荷增加 即心脏收缩前所承受的负荷增加,当超过一定限度时心肌收缩力下降以至心排 阅读全部内容>>
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  抗心绞痛药匿名2007-07-09
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常见症状,是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。其发作典型的特点是阵发性的前胸紧缩或压榨性疼痛,主要位于胸骨后方,可放射至心前区与左上肢。临床上对心绞痛的分型和归类尚无一致的看法。参照世界卫生组织的命名和诊断标准的意见,可归为: 稳定型(劳累性)心绞痛 不稳定型心绞痛 变异型心绞痛 心肌暂时性缺血缺氧是由于血和氧的供需失去平衡所致。药物可通过舒张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛或促进侧枝循环的形成而增加冠状动脉供血,也可减慢心率及降低收缩性等作用而降低心肌对氧的需求。抗心绞痛药物既是通过对这两方面的影响,恢复氧的供需 阅读全部内容>>
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